莲湖区“5+N”家庭医生签约服务团队上门为设置家庭病床患者服务。 陕西日报记者 张家祯记者 张家祯摄

　　“原先我们北关社区卫生服务中心医疗条件不好，自从实行紧密型医联体以后，我们将社区卫生服务中心的人、财、物和基本医疗交给三甲医院管理，提升了医疗服务能力，让老百姓在家门口就能享受优质的医疗资源。”西安市莲湖区北关社区卫生服务中心主任李晓东告诉记者。

　　李晓东所说的紧密型医联体，是西安市莲湖区推动医改工作的一项举措。此前，莲湖区医疗资源特别是优质医疗资源不足，公立社区卫生服务机构覆盖面窄，公共卫生服务力量不足，医疗资源难以满足群众需求，群众看病难、看病贵等问题突出。

　　为解决这些问题，近年来莲湖区围绕服务和管理两个轴心，推行卫生健康网格化服务管理模式，按照网格化管理技术规范把辖区划分为若干个单元网格，各类卫生健康资源在网格内重新整合，实现与群众需求精准对应。该模式通过资源合理配置实现医疗资源供需平衡，通过紧密型融合式医联体畅通分级诊疗通道，通过做细做实家庭医生签约服务打破诊疗瓶颈，通过全行业综合监管提高医疗服务质量，以此推动医疗卫生工作由传统的疾病治疗向全方位全周期保障人民健康逐步转变。

　　莲湖区将全区划分为9个管理片区、131个管理网格，实施区、街道(管理片区)、社区(管理网格)三级网格管理服务体系，以社区卫生服务中心为枢纽，形成三级医院、社区卫生服务中心、网格内医疗机构互联互动的卫生健康服务体系，优化资源布局，增加优质资源供给，增设社区卫生服务机构，实现15分钟就医圈全覆盖。同时，莲湖区利用三级公立医院优质医疗资源集中的优势，发挥对辖区基层医疗服务机构的技术辐射和带动作用，提高医疗服务体系整体能力。全区10个社区卫生服务中心已全部与三级医院建立紧密型医联体，破解了松散型医联体“两张皮”的问题。

　　在综合医联的基础上进一步向专科医联延伸，也是莲湖区医改的重要方向。莲湖区依托陕西省中医医院、西安交通大学口腔医院、西安市第四医院、西安市红会医院4个三甲医院，成立中医科、妇科、眼科、口腔科、康复科等专科联盟，以专科协作为纽带，均衡和下沉优质专科医疗资源。目前，莲湖区10个社区卫生服务中心加强或新设置口腔科、中医科、妇产科、眼科、康复科，为患者提供“一站式”医疗服务。

　　莲湖区成立医联体管理委员会，构建了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，患者可以根据需求在医联体、专科联盟牵头医院之间进行转诊。医联体牵头医院将专家纳入“5+N”家庭医生签约服务团队，使专家参与日常坐诊和家庭病床出诊、巡诊，群众在家即可享受与三甲医院同质化的系列专科诊疗服务。

　　与此同时，莲湖区印发《莲湖区卫生健康网格与养老网络融合实施方案》，进一步推进医养结合，构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系。2021年3月，莲湖区在西安市率先开展家庭病床服务试点，为居家失能半失能老人、重残患者、空巢老人、高龄独居老人提供建床评估、巡诊访视、医疗康复护理等7大类45项家庭病床服务，制定完善医疗护理规范，将医疗费用纳入医保统筹基金，逐步解决有需求的老人居家看病就医问题。

　　莲湖区发挥卫生健康网格作用，建立“社区居家养老服务站+家庭医生签约”“虚拟养老院+家庭医生上门服务”“养老机构+社区卫生服务中心”3种模式，为养老机构入住老人提供公共卫生、疾病诊疗、医疗康复、医疗护理等服务，满足入住养老机构和居家老人的健康需求;在西安冶金医院和各社区卫生服务中心等医疗机构增设养老、康复病床;鼓励辖区医疗机构转型发展为老年慢病医院，开展老年病的诊断、治疗、康复、预防以及慢病管理，为老年人提供康、养、治结合的全方位服务。

　　随着卫生健康网格化服务管理工作的深入推进，莲湖区卫生健康工作发生了明显变化。2018年以来，莲湖区新建2家标准化社区卫生服务中心、22所服务站，设置家医工作室70个、“5+N”家庭医生签约服务团队150个，医疗服务覆盖重点人群约16万。在优质医疗资源覆盖下，莲湖区群众健康水平以及医务人员积极性也有很大提升。莲湖区公平可及的医疗服务，正在惠及更多群众。记者 张家祯

编辑:王嘉